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周五 三月 28, 2014 11:02 pm 由 哈尔滨骨科医院
骨折后可并发慢性骨髓炎 开放骨折是指受伤时骨头暴露在皮肤外或合并皮肤有破溃的骨折。也包括污染挫灭骨折。开放骨折容易引起骨髓炎。【咨询QQ】(769556810)【咨询电话】(13804515295)【黑龙江中德骨科医院】(http://www.zdgk.com/)
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开放骨折因为在受伤时，创面或骨折处已经受到污染或感染，如果污染或感染的时间过长，或手术当中处理有失误，清创不彻底，都会造成术后骨髓炎。一旦形成骨髓炎， 常常造成骨不愈合，假关节，这是开放骨折很为严重的合并症及并发症。它的后果将给患者身心健康造成极为严重的伤害，并且在经济上造成巨大的压力，数十年的治疗，数十次的手术都不能成功，不得已被截肢的人屡见不鲜。因此，对开放骨折进行手术时应格外小心，预防和降低骨髓炎的发生，将决定患者一生的命运。
无论是何种原因引起的骨折，首先都必须针对感染进行彻底的手术，然后同处理其它骨折一样，将骨折复位并固定。钢板和髓内针曾被用于固定感染性骨折，但一般情况下应避免使用这些内固定物，而应选择外固定架或管型石膏。
慢性骨髓炎之所以迁延难愈的主要因素
一是死骨。游离的死骨相当于异物，存留于体内，使创口不愈合。小块死骨，有可能自行排出，大块者需行手术摘除。
二是骨内空腔形成。骨质破坏，死骨自行排出或溶解吸收，或大块死骨经摘除后，残留空腔，腔内积脓引流不畅时，影响创口愈合。
三是瘢痕组织。长期慢性感染，使骨腔内或周围软组织产生坚韧的瘢痕组织，缺乏血液供应，影响愈合；瘢痕组织可有细菌潜伏，也是引起反复发作的一种原因。
四是慢性骨髓炎骨组织病灶破坏、坏死，周围组织瘢痕，局部血运缺乏，抗生素不能到达病灶，所以无论是口服或静脉注射抗生素，对慢性骨髓炎疗效都不是十分明显 。
病人一旦患了骨髓炎，除了要长时间使用抗生素治疗，可能还要接受多次的手术；骨科医生也要花很多心力来控制感染，处理骨骼及软组织的缺损。所以治疗骨髓炎，对病人和医生而言，都是一种重大的考验。我们必须要有很大的耐心来面对它、克服它。
反复发作及窦道长期不愈的慢性骨髓炎均需要手术治疗。治疗原则是彻底清除肉芽组织、摘除死骨、闭合死腔与改善局部血运。手术方法应根据患者具体情况而定，常用的方法包括：碟形手术、单纯病灶清除、死骨摘除、闭锁性局部持续冲洗、死腔充填法等。
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开放骨折因为在受伤时，创面或骨折处已经受到污染或感染，如果污染或感染的时间过长，或手术当中处理有失误，清创不彻底，都会造成术后骨髓炎。一旦形成骨髓炎， 常常造成骨不愈合，假关节，这是开放骨折很为严重的合并症及并发症。它的后果将给患者身心健康造成极为严重的伤害，并且在经济上造成巨大的压力，数十年的治疗，数十次的手术都不能成功，不得已被截肢的人屡见不鲜。因此，对开放骨折进行手术时应格外小心，预防和降低骨髓炎的发生，将决定患者一生的命运。
无论是何种原因引起的骨折，首先都必须针对感染进行彻底的手术，然后同处理其它骨折一样，将骨折复位并固定。钢板和髓内针曾被用于固定感染性骨折，但一般情况下应避免使用这些内固定物，而应选择外固定架或管型石膏。
慢性骨髓炎之所以迁延难愈的主要因素
一是死骨。游离的死骨相当于异物，存留于体内，使创口不愈合。小块死骨，有可能自行排出，大块者需行手术摘除。
二是骨内空腔形成。骨质破坏，死骨自行排出或溶解吸收，或大块死骨经摘除后，残留空腔，腔内积脓引流不畅时，影响创口愈合。
三是瘢痕组织。长期慢性感染，使骨腔内或周围软组织产生坚韧的瘢痕组织，缺乏血液供应，影响愈合；瘢痕组织可有细菌潜伏，也是引起反复发作的一种原因。
四是慢性骨髓炎骨组织病灶破坏、坏死，周围组织瘢痕，局部血运缺乏，抗生素不能到达病灶，所以无论是口服或静脉注射抗生素，对慢性骨髓炎疗效都不是十分明显 。
病人一旦患了骨髓炎，除了要长时间使用抗生素治疗，可能还要接受多次的手术；骨科医生也要花很多心力来控制感染，处理骨骼及软组织的缺损。所以治疗骨髓炎，对病人和医生而言，都是一种重大的考验。我们必须要有很大的耐心来面对它、克服它。
反复发作及窦道长期不愈的慢性骨髓炎均需要手术治疗。治疗原则是彻底清除肉芽组织、摘除死骨、闭合死腔与改善局部血运。手术方法应根据患者具体情况而定，常用的方法包括：碟形手术、单纯病灶清除、死骨摘除、闭锁性局部持续冲洗、死腔充填法等。
