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周五 三月 28, 2014 11:02 pm 由 哈尔滨骨科医院
肩周炎是一种典型症状不明显的常见骨科疾病，症状主要有肩关节疼痛以及肩关节活动受限等。会出现这种症状的疾病当然不止肩周炎一种，会出现相似症状的还有颈椎病、肩关节脱位、化脓性肩关节炎以及肩关节结核等几种常见疾病。下面黑龙江中德骨科医院专家详细说说那些常见的，容易与肩周炎症状相混淆的疾病，即肩周炎的鉴别诊断。
颈椎病容易与肩周炎相混淆
以颈项肩背疼痛不适为主，上肢上举抬高疼痛反而减轻，牵拉下垂时疼痛加重，疼痛为神经根性，多伴有放射性手指麻木或麻痛。肩部无压痛点，肩背及颈项部有压痛。疼痛常为灼痛、麻痛、放射性痛，多向手部放射，无肩关节活动障碍；肩痛伴颈项疼痛不适和颈项僵硬及颈项活动障碍，上肢及手指发麻疼痛。肩、臂、手等上肢肌肉皆可萎缩，以手部内侧肌肉萎缩为多见。X线片颈椎的排列及生理曲度异常，骨关节骨质增生等退行性病损。
肩关节脱位容易与肩周炎相混淆
表现为突发暴力损伤后，即刻出现肩部剧烈疼痛，同时伴发关节活动明显受限。查体可见肱骨头移位后，原有的关节盂处空虚，三角肌塌陷，使肩关节处形成方角，称为方肩畸形。X线片可明确显示脱位的类型和位置。
化脓性肩关节炎容易与肩周炎相混淆
由化脓性细菌感染而发病，起病急骤伴全身不适等急性感染性疾病的全身症状，患肩关节局部红、肿、热、痛，患侧上肢不能负重，常以健侧手托举患肢前臂，稍一活动即剧痛难忍，关节各方向被动活动均引起剧烈疼痛或有肩关节积液的表现。X线片早、中期可见关节周围软组织阴影扩大，关节间隙增宽；后期关节积液吸收，关节间隙变窄或消失，骨面毛糙，可能有骨质破坏及增生。
肩关节结核容易与肩周炎相混淆
起病缓慢，常有午后低热、夜间盗汗、两颧桃红、面色苍白、全身乏力等全身症状。局部皮色不红，肩关节肿胀不明显，常因疼痛和肌肉挛缩而伴有运动障碍。X线片早期关节间隙变窄，如果关节液增多时，则关节间隙增宽，软骨下骨板可有少量破坏，由骨结核发展成全关节结核者，骨质破坏明显，骨质疏松较轻。而由滑膜结核发展成为全关节结核者，骨质破坏轻，且仅限于滑膜附着处，但骨质疏松明显。
颈椎病容易与肩周炎相混淆
以颈项肩背疼痛不适为主，上肢上举抬高疼痛反而减轻，牵拉下垂时疼痛加重，疼痛为神经根性，多伴有放射性手指麻木或麻痛。肩部无压痛点，肩背及颈项部有压痛。疼痛常为灼痛、麻痛、放射性痛，多向手部放射，无肩关节活动障碍；肩痛伴颈项疼痛不适和颈项僵硬及颈项活动障碍，上肢及手指发麻疼痛。肩、臂、手等上肢肌肉皆可萎缩，以手部内侧肌肉萎缩为多见。X线片颈椎的排列及生理曲度异常，骨关节骨质增生等退行性病损。
肩关节脱位容易与肩周炎相混淆
表现为突发暴力损伤后，即刻出现肩部剧烈疼痛，同时伴发关节活动明显受限。查体可见肱骨头移位后，原有的关节盂处空虚，三角肌塌陷，使肩关节处形成方角，称为方肩畸形。X线片可明确显示脱位的类型和位置。
化脓性肩关节炎容易与肩周炎相混淆
由化脓性细菌感染而发病，起病急骤伴全身不适等急性感染性疾病的全身症状，患肩关节局部红、肿、热、痛，患侧上肢不能负重，常以健侧手托举患肢前臂，稍一活动即剧痛难忍，关节各方向被动活动均引起剧烈疼痛或有肩关节积液的表现。X线片早、中期可见关节周围软组织阴影扩大，关节间隙增宽；后期关节积液吸收，关节间隙变窄或消失，骨面毛糙，可能有骨质破坏及增生。
肩关节结核容易与肩周炎相混淆
起病缓慢，常有午后低热、夜间盗汗、两颧桃红、面色苍白、全身乏力等全身症状。局部皮色不红，肩关节肿胀不明显，常因疼痛和肌肉挛缩而伴有运动障碍。X线片早期关节间隙变窄，如果关节液增多时，则关节间隙增宽，软骨下骨板可有少量破坏，由骨结核发展成全关节结核者，骨质破坏明显，骨质疏松较轻。而由滑膜结核发展成为全关节结核者，骨质破坏轻，且仅限于滑膜附着处，但骨质疏松明显。
