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创伤性股骨头坏死的临床特点

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1创伤性股骨头坏死的临床特点 Empty 创伤性股骨头坏死的临床特点 周五 十二月 07, 2012 12:07 pm

王毅_骨科医师

王毅_骨科医师

  创伤性股骨头坏死的发病机制为骨内外动脉突然阻断而导致的缺血。骨外血管损伤是由于关节囊或圆韧带损伤时损害了供应支持带动脉的供血血管或圆韧带内的血管。黑龙江中德骨科医院股骨头坏死诊疗专科王毅介绍,创伤性股骨头坏死的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗两方面。

  创伤性股骨头坏死的临床特点

  1、股骨颈骨折后出现坏死的时间:股骨颈骨折后, 股骨头坏死的确诊时间,文献报告很早为骨折后15天,很迟17年,通常在伤后2年内出现, 多数病例见于 损伤3-5年之后,骨折三年内发生股骨头坏死者占80%-90%。

  2、首发症状:股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死患者有以下几种情况,1)骨折内固定后,疼痛由重变轻甚至消失,再次出现疼痛而就医,2)内固定拨除后,不注意避免负重,股骨头发生塌陷,出现跛行而求治;3)在复位内固定术后,或拨除内固定前后,拍摄x光片时被发现,症状并不十分突出。

  3、体征:股骨颈骨折后股骨头缺血坏死,因为常常是在外伤恢复期连续发生的,体征一般是很典型的。包括:1)深部压痛, 腹股沟中点与臀后梨状肌处局部深压痛,以及由内收肌紧张所致内收肌止点压痛;2)髋关节功能障碍:“4”字试验阳性,托马征阳性,外展、外旋、内旋,屈曲活动明显受限;3)由于股骨头塌陷所致肢体短缩,艾利斯征阳性,特德伦伯格试验阳性;4)明显的废用性肌萎缩;5)患肢纵轴叩击痛在髓内压高,关节腔压力高或死骨吸收修复达到关节面时阳性。

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