黑龙江中德骨科医院_黑龙江骨科医院_哈尔滨骨科医院_哈尔滨中德骨科医院
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缺血性股骨头坏死人群

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1缺血性股骨头坏死人群 Empty 缺血性股骨头坏死人群 周五 十二月 07, 2012 11:45 am

王毅_骨科医师

王毅_骨科医师

  减压病于股骨头缺血性坏死是潜水员、沉箱工人、隧道工人、飞行人员等,由于环境压力改变,减压不当、及减压速度过快,幅度太大,以致减压前已溶解于体内的气体(主要是惰性气体氮)脱离溶解状态,形成气泡而栓塞血管或压迫组织所引起的。

  骨坏死是潜水病在骨关节系统中的晚期并发症之一,股骨头、股骨头近、远端,股骨颈上端,肱骨头及肱骨上端多见。随着社会进步,特别是在20年来,人类向内层空间(海洋深处)、外层空间(航空、航天事业)发展,减压性的发病率剧增。对于骨坏死的发病率,各家命名报道不一,减压性骨坏死、高气压性骨坏死、气压损伤性骨坏死关节病,无菌性气压损伤性骨坏死、潜涵病性骨病、减压病等。目前多数者定位减压性骨病。

  临床表现与诊断 病人的年龄一般在20-30岁之间,其中肥胖者居多,又进入高压环境从事高空飞行的病史,气压越大,减压次数越多,发病率越高。病人很初可以没有临床症状,也可以有髋关节疼痛或功能障碍,疼痛出现在异常减压后几分钟至几小时,但X线表现可出现于发病数月至数年之后。疼痛可为持续性或为间歇性。疼痛时间逐渐延长,以后出现持续性疼痛,无论从事减压工作与否,均出现疼痛,髋关节活动受限加剧,早期主要是内旋受限,随着病情发展,关节活动范围逐渐变小托马斯征阳性,4字征试验阳性,晚期由于关节囊肥厚挛缩,关节宇各个方向活动均受限。关节面软骨塌陷后可出现持续性跛行。查体可有大转子叩响疼,局部深压痛,内收肌止点压痛,部分病人可有足跟叩击痛阳性,由于股骨头塌陷,可有髋关节脱位,艾里斯征阳性及单腿试验阳性,患肢可有缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征。

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