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周五 三月 28, 2014 11:02 pm 由 哈尔滨骨科医院
脊髓病临床相关研究，脊髓病临床相关研究【咨询热线】0451-86265183【咨询QQ】613359999【咨询网址】[只有管理员有权查看本链接]脊髓病潜伏期长短不一，很短者在放疗后期就已出现，很长者在20年后才发病，平均潜伏期为1个月。大多数为放疗后1～2 年发病。[只有管理员有权查看本链接]
症状和体征
放射性脊髓病的临床症状多种多样，起病一般隐袭。
①早期以感觉障碍多见,包括受损脊髓节段的各种感觉异常;部分病人出Lhermitte 征,即屈颈时出现从颈部沿着背部脊椎向下肢或四肢远端传播的放射性电击样麻痛 ,反复数次后症状明显减轻,该症状属于放射性脊髓病的早期反应。
②肢体瘫痪,此症状的出现常晚于感觉障碍,预后多较差,可以出现不同脊髓节段损 伤后的各种肢体瘫痪症状。
③后期出现自主神经受损症状,由于直肠和膀胱括约肌功能障碍,表现为大小便潴 留、失禁或性功能减退。四肢瘫,以后病情处于静止状态,再无加重趋势。
④急性进展型放射性脊髓病:第一个症状出现后病情急剧发展,很后因截瘫或昏迷 而死亡,病程只有1～3 个月。
⑤肌萎缩型放射性脊髓病:即选择性的损害脊髓前角细胞,表现为肌肉萎缩,又称为 放疗后运动神经元综合征。
好发部位
脊髓对放射线的敏感性是自上而下逐渐降低的。颈髓和上胸髓为放射性脊髓病好 发部位,这一方面可能与该部位血液供应较薄弱有关,另一方面可能因为鼻咽放 疗时,面部照射野与颈部照射野在颈髓部位发生重叠,所以发生在颈髓的放射性脊 髓病较多。下胸部和腹部照射病人发生放射性脊髓病者很少,腰骶髓发生放射性脊 髓病则更为罕见。
诊断与鉴别诊断
诊断放射性脊髓病的诊断包括以下几方面:
①有肿瘤放射治疗史,且脊髓在照射野之内,照射剂量大于40～45Gy ,潜伏期大于 6个月;
②脊髓的症状、体征与脊髓的照射部位相符;
③脊髓MRI 检查排除肿瘤转移或复发所致的实质性脊髓压迫以及脊髓空洞症等脊 髓病。
鉴别诊断放射性脊髓病根据既往放疗史和MRI表现多可确诊,但是要与急性脊髓炎 、多发性硬化和脊髓转移瘤相鉴别。
黑龙江中德骨科医院的专家提醒您：如果出现不适症状，请及时到正规骨科医院做相关检查并及时就诊，争取早日治疗，早日康复！
症状和体征
放射性脊髓病的临床症状多种多样，起病一般隐袭。
①早期以感觉障碍多见,包括受损脊髓节段的各种感觉异常;部分病人出Lhermitte 征,即屈颈时出现从颈部沿着背部脊椎向下肢或四肢远端传播的放射性电击样麻痛 ,反复数次后症状明显减轻,该症状属于放射性脊髓病的早期反应。
②肢体瘫痪,此症状的出现常晚于感觉障碍,预后多较差,可以出现不同脊髓节段损 伤后的各种肢体瘫痪症状。
③后期出现自主神经受损症状,由于直肠和膀胱括约肌功能障碍,表现为大小便潴 留、失禁或性功能减退。四肢瘫,以后病情处于静止状态,再无加重趋势。
④急性进展型放射性脊髓病:第一个症状出现后病情急剧发展,很后因截瘫或昏迷 而死亡,病程只有1～3 个月。
⑤肌萎缩型放射性脊髓病:即选择性的损害脊髓前角细胞,表现为肌肉萎缩,又称为 放疗后运动神经元综合征。
好发部位
脊髓对放射线的敏感性是自上而下逐渐降低的。颈髓和上胸髓为放射性脊髓病好 发部位,这一方面可能与该部位血液供应较薄弱有关,另一方面可能因为鼻咽放 疗时,面部照射野与颈部照射野在颈髓部位发生重叠,所以发生在颈髓的放射性脊 髓病较多。下胸部和腹部照射病人发生放射性脊髓病者很少,腰骶髓发生放射性脊 髓病则更为罕见。
诊断与鉴别诊断
诊断放射性脊髓病的诊断包括以下几方面:
①有肿瘤放射治疗史,且脊髓在照射野之内,照射剂量大于40～45Gy ,潜伏期大于 6个月;
②脊髓的症状、体征与脊髓的照射部位相符;
③脊髓MRI 检查排除肿瘤转移或复发所致的实质性脊髓压迫以及脊髓空洞症等脊 髓病。
鉴别诊断放射性脊髓病根据既往放疗史和MRI表现多可确诊,但是要与急性脊髓炎 、多发性硬化和脊髓转移瘤相鉴别。
黑龙江中德骨科医院的专家提醒您：如果出现不适症状，请及时到正规骨科医院做相关检查并及时就诊，争取早日治疗，早日康复！
