首页
相册
搜索
注册
登录
周五 三月 28, 2014 11:02 pm 由 哈尔滨骨科医院
胫骨骨髓炎，哈尔滨治疗胫骨骨髓炎【咨询热线】0451-86265183【咨询QQ】613359999【咨询网址】[只有管理员有权查看本链接]胫骨骨髓炎，无论是急性血源性骨髓炎，非典型性骨髓炎，类似肿瘤一样的骨髓炎，还是外 伤性骨髓炎，骨不愈合，畸形假关节，在所有骨髓炎病例中发病率很高，危害很大，诊断容易， 而治疗困难。 [只有管理员有权查看本链接]
解剖学特点
1．胫骨的前方软组织少，无论外伤或炎症，皮肤容易破溃，形成经久不愈的瘘道，且容易形成广泛长的皮肤贴骨瘢痕，胫骨骨髓炎下段切口的闭合，常常发生困难；
2．胫骨的上端包裹在膝关节囊内，而膝关节是很容易发生感染的关节，因此，膝关节感染波及胫骨胫端干骺部，形成胫骨骨髓炎，而胫骨上段的骨髓炎也可波及膝关节，形成化脓性膝关节炎，因此，化脓性膝关节炎、胫骨上段骨髓炎，常常是姐妹病，治疗因特别注意。
3．胫骨上段骨骺、下段骨骺是下肢生长的主要骨骺，一旦遭受损伤和停止生长，将造成下肢短宿、畸形。因此，保护骨骺的完整，是避免后遗症的重要原则。
胫骨骨髓炎的分类
1.急性血源性胫骨骨髓炎多发生于小儿，成人及青年的发病率也不少。发病经过典型，高烧，疼痛，功能受限，局部骨压疼，临床诊断容易。治疗：经有效抗生素治疗2-3天，全身症状及局部症状没有改善，就应积极开窗病灶清除，冲洗。争取炎症一期愈合，避免形成慢性骨髓炎。
2．胫骨慢性化脓性骨髓炎根据不同的病例，不同的部位，表现也不同，多合并有死骨，瘘孔，骨外露，骨缺损，假关节，皮肤缺损，患肢短缩等。治疗：保守治疗很难治好慢性胫骨骨髓炎，以上的情况均需手术治疗及中西结合治疗。
患者 男 23岁，8岁时曾经发烧。2个月来腿痛，夜间剧烈，局部压痛明显，全身用抗无生素无效，X片显示，胫骨中上段骨密度增高，中间有一个硬化的圈如图1的箭头所示。手术后持续冲洗，住院 2、3周痊愈出院。 胫骨中上段骨髓炎，从后路进入，清除病灶，进行带血管肌的内侧头或外侧头肌瓣填充，持续冲洗是一种优良的治疗方法。复发率低，省钱，避免从胫骨前面皮肤切口，闭合困难。
3．外伤性胫骨骨髓炎外伤性胫骨骨髓炎多半发生在胫骨开放性骨折，污染挫灭骨折及手术后骨感染。其治疗原则是：拆除内固 定，病灶清除，持续冲洗，外固定。
患者男 24岁，因交通事故造成左小腿开放性粉碎性 骨折，在XX医院行创 外固定，虽然保住了患肢，但多发瘘孔流脓、骨不愈合、假关节。于2012年春节后转入黑龙江中德骨科医院，入院后拆除外固定、分段病灶清除、持续冲洗及Papineau 手术。经过两年的治疗瘘孔终于全部闭合，骨坚强愈合。
解剖学特点
1．胫骨的前方软组织少，无论外伤或炎症，皮肤容易破溃，形成经久不愈的瘘道，且容易形成广泛长的皮肤贴骨瘢痕，胫骨骨髓炎下段切口的闭合，常常发生困难；
2．胫骨的上端包裹在膝关节囊内，而膝关节是很容易发生感染的关节，因此，膝关节感染波及胫骨胫端干骺部，形成胫骨骨髓炎，而胫骨上段的骨髓炎也可波及膝关节，形成化脓性膝关节炎，因此，化脓性膝关节炎、胫骨上段骨髓炎，常常是姐妹病，治疗因特别注意。
3．胫骨上段骨骺、下段骨骺是下肢生长的主要骨骺，一旦遭受损伤和停止生长，将造成下肢短宿、畸形。因此，保护骨骺的完整，是避免后遗症的重要原则。
胫骨骨髓炎的分类
1.急性血源性胫骨骨髓炎多发生于小儿，成人及青年的发病率也不少。发病经过典型，高烧，疼痛，功能受限，局部骨压疼，临床诊断容易。治疗：经有效抗生素治疗2-3天，全身症状及局部症状没有改善，就应积极开窗病灶清除，冲洗。争取炎症一期愈合，避免形成慢性骨髓炎。
2．胫骨慢性化脓性骨髓炎根据不同的病例，不同的部位，表现也不同，多合并有死骨，瘘孔，骨外露，骨缺损，假关节，皮肤缺损，患肢短缩等。治疗：保守治疗很难治好慢性胫骨骨髓炎，以上的情况均需手术治疗及中西结合治疗。
患者 男 23岁，8岁时曾经发烧。2个月来腿痛，夜间剧烈，局部压痛明显，全身用抗无生素无效，X片显示，胫骨中上段骨密度增高，中间有一个硬化的圈如图1的箭头所示。手术后持续冲洗，住院 2、3周痊愈出院。 胫骨中上段骨髓炎，从后路进入，清除病灶，进行带血管肌的内侧头或外侧头肌瓣填充，持续冲洗是一种优良的治疗方法。复发率低，省钱，避免从胫骨前面皮肤切口，闭合困难。
3．外伤性胫骨骨髓炎外伤性胫骨骨髓炎多半发生在胫骨开放性骨折，污染挫灭骨折及手术后骨感染。其治疗原则是：拆除内固 定，病灶清除，持续冲洗，外固定。
患者男 24岁，因交通事故造成左小腿开放性粉碎性 骨折，在XX医院行创 外固定，虽然保住了患肢，但多发瘘孔流脓、骨不愈合、假关节。于2012年春节后转入黑龙江中德骨科医院，入院后拆除外固定、分段病灶清除、持续冲洗及Papineau 手术。经过两年的治疗瘘孔终于全部闭合，骨坚强愈合。
