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周五 三月 28, 2014 11:02 pm 由 哈尔滨骨科医院
腰椎椎管狭窄症是怎么一回事【咨询热线】0451-86265183【咨询电话】151-4509-0775【咨询QQ】613359999【咨询网址】[只有管理员有权查看本链接]腰椎椎管狭窄症是导致腰痛及腰腿痛的常见原因之一，占腰骶部神经根障碍病例的1／11，多数是在椎管已有发育性狭小的基础上，又因退变增生或其它因素促进了椎管进一步狭小，压迫了位于椎管中的马尾神经产生症状。通常所谓腰椎椎管狭窄是指中央（主椎管）椎管狭窄。
造成腰椎管狭窄的原因
造成椎狭窄的原因很多，一般可分为先天性（原发性）和后天性（继发性）两类。先天性椎管狭窄常见于先天性畸形和椎管发育欠缺，呈普遍性狭窄，后天性椎管狭窄常由于椎管壁（骨骼和韧带）增厚，椎管周围软组织或新生物向腔内突出等原因造成。
腰椎管狭窄的临床表现
椎体狭窄表现为椎管矢状径短小，椎骨椎弓根短，关节突肥大内移。狭窄段可为一个椎骨，也可为数个椎骨，或间隙一段又有1处狭窄。狭窄的部位可以在腰3，但腰4及腰5更多发，且病变以退变为主。椎体狭窄可压迫其中的马尾神经产生马尾性间歇性跛行，为椎管狭窄症的临床特征。本病除少数先天性椎管狭窄者外，大多发生中年以上的男性。点击免费咨询，了解医院详情》》》[只有管理员有权查看本链接]
腰椎管狭窄的主要症状
椎体狭窄主要症状是长期腰痛、腿痛、间歇性跛行。患者常诉为下腰及骶部痛，站立行走时重，坐位或侧卧屈髋时轻。腿痛乃因腰骶部部神经根受压所致，常累及两侧，较椎间盘突出者轻，咳嗽常不加重。马尾神经性间歇性跛行，但安静时无症状，短距离行走仅出现腰痛无力及知觉消失，当安静后（中立或蹲坐）则症状又消失。体检安静时可无阳性发现，直腿抬高试验多为阴性，但在相对狭窄伴有椎间盘膨出者，可为阳性（80％左右）。
腰椎管狭窄的治疗方法
（1）手法治疗：手法治疗的目的是活血舒筋，疏散瘀血，松解粘连，使症状得到缓解。常用手法为按揉法、拿法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被动运动。
（2）针灸治疗：可取腰阳关、肾俞、大肠俞、气海俞、命门、环跳、风市、委中、昆仑等穴位，每日1次，10次为一疗程。
（3）药物治疗：对神经根的无菌性炎症可采用镇痛消炎药物。中药治宜温通经络、强壮筋骨，可用补肾壮筋汤加减，常用药如熟地、炮姜、杜仲、牛膝、制狗脊、续断等。气虚血亏者加黄芪、党参、当归、白芍。腰腿冷痛者加鸡血藤、独活、桂枝、淫羊藿等。
（4）封闭治疗：可用硬膜外封闭，能消除肿胀，松解粘连，缓解症状，常用醋酸强的松龙12.5mg加1%普鲁卡因10ml，每周一次。
（5）医疗体育：可加强背伸肌、腹肌的肌力锻炼，使腰椎的稳定性增加，从而推迟腰椎关节退变演变的速度。打太极拳对本病有较好的作用。
（6）手术治疗：经上述保守治疗无效或效果不显者，可考虑手术治疗。
造成腰椎管狭窄的原因
造成椎狭窄的原因很多，一般可分为先天性（原发性）和后天性（继发性）两类。先天性椎管狭窄常见于先天性畸形和椎管发育欠缺，呈普遍性狭窄，后天性椎管狭窄常由于椎管壁（骨骼和韧带）增厚，椎管周围软组织或新生物向腔内突出等原因造成。
腰椎管狭窄的临床表现
椎体狭窄表现为椎管矢状径短小，椎骨椎弓根短，关节突肥大内移。狭窄段可为一个椎骨，也可为数个椎骨，或间隙一段又有1处狭窄。狭窄的部位可以在腰3，但腰4及腰5更多发，且病变以退变为主。椎体狭窄可压迫其中的马尾神经产生马尾性间歇性跛行，为椎管狭窄症的临床特征。本病除少数先天性椎管狭窄者外，大多发生中年以上的男性。点击免费咨询，了解医院详情》》》[只有管理员有权查看本链接]
腰椎管狭窄的主要症状
椎体狭窄主要症状是长期腰痛、腿痛、间歇性跛行。患者常诉为下腰及骶部痛，站立行走时重，坐位或侧卧屈髋时轻。腿痛乃因腰骶部部神经根受压所致，常累及两侧，较椎间盘突出者轻，咳嗽常不加重。马尾神经性间歇性跛行，但安静时无症状，短距离行走仅出现腰痛无力及知觉消失，当安静后（中立或蹲坐）则症状又消失。体检安静时可无阳性发现，直腿抬高试验多为阴性，但在相对狭窄伴有椎间盘膨出者，可为阳性（80％左右）。
腰椎管狭窄的治疗方法
（1）手法治疗：手法治疗的目的是活血舒筋，疏散瘀血，松解粘连，使症状得到缓解。常用手法为按揉法、拿法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被动运动。
（2）针灸治疗：可取腰阳关、肾俞、大肠俞、气海俞、命门、环跳、风市、委中、昆仑等穴位，每日1次，10次为一疗程。
（3）药物治疗：对神经根的无菌性炎症可采用镇痛消炎药物。中药治宜温通经络、强壮筋骨，可用补肾壮筋汤加减，常用药如熟地、炮姜、杜仲、牛膝、制狗脊、续断等。气虚血亏者加黄芪、党参、当归、白芍。腰腿冷痛者加鸡血藤、独活、桂枝、淫羊藿等。
（4）封闭治疗：可用硬膜外封闭，能消除肿胀，松解粘连，缓解症状，常用醋酸强的松龙12.5mg加1%普鲁卡因10ml，每周一次。
（5）医疗体育：可加强背伸肌、腹肌的肌力锻炼，使腰椎的稳定性增加，从而推迟腰椎关节退变演变的速度。打太极拳对本病有较好的作用。
（6）手术治疗：经上述保守治疗无效或效果不显者，可考虑手术治疗。
