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周五 三月 28, 2014 11:02 pm 由 哈尔滨骨科医院
腰椎滑脱，根据差异对症治疗【咨询热线】0451-86265183【咨询QQ】613359999【咨询网址】[只有管理员有权查看本链接]黑龙江中德骨科医院专家指出，并不是所有的腰椎滑脱患者都需要治疗，一般出现了腰痛等症状时才需要治疗，腰椎滑脱也不一定非要手术治疗，要根据滑脱的程度选择治疗方案。详情请点击在线咨询医生[只有管理员有权查看本链接]
腰椎滑脱的临床症状
所有的滑脱都有临床症状,除了与脊柱周围结构的代偿能力有关外,还取决于继发损害的程度,腰椎滑脱的临床症状表现。如关节突增生、椎管狭窄、马尾及神经根的受压等。腰椎滑脱的主要症状包括以下几个方面:
1、间歇性跛行:腰椎滑脱的临床症状表现，若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。
2、马尾神经受牵拉或受压迫症状:滑脱严重时,腰椎滑脱的临床症状表现，马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等腰椎滑脱的症状。
3、腰骶疼痛:疼痛涉及到腰骶部,腰椎滑脱的临床症状表现，多为钝痛,极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。疼痛可在劳累后逐渐出现,或于一次扭伤之后持续存在。站立、弯腰时加重,卧床休息后减轻或消失。
4、坐骨神经受累:峡部断裂处的纤维结缔组织或增生骨痂可压迫神经根,滑脱时腰5或骶1神经根受牵拉,出现下肢放射痛、麻木;腰椎滑脱的临床症状表现，直腿抬高试验多为阳性,kemp征阳性。疼痛及麻木症状可出现在两侧,但因腰椎紊乱后的扭曲侧弯可使两侧受损程度不一,而症状表现轻重不等,甚至只在单侧出现症状。
腰椎滑脱要对症治疗
①不是所有的腰椎滑脱都需要治疗。
实际上,相当一部分腰椎滑脱患者终生无腰痛症状，未经治疗;最新研究结果证实，获得性腰椎滑脱患者其慢性腰痛的程度及类型与正常人无实质性差异。
②伴有腰痛的腰椎滑脱并非都需要手术
对有腰痛症状的腰椎滑脱患者,首先应明确其疼痛的部位及性质,判断其疼痛是否与滑脱有关，因为与滑脱部位相邻椎间盘的变性、小关节病变或软组织损伤等都可导致腰痛;应针对其原因进行对症治疗,或进行试验性治 疗,如制动、理疗;保守治疗无效或确定其疼痛与滑脱有关时,再考虑手术治疗。
③根据滑脱的严重程度选择适当的手术方式
重要的是手术前对患者的年龄、滑脱 类型、滑脱程度、椎间盘及椎管的状态作出综合评价，从而选择适当的手术方法，以期取得预想中的效果。
④滑脱椎体的融合是手术治疗的最终目的。
对腰椎滑脱患者来说,一个理想的手术应该包括受压神经组织的减压、滑脱椎体的复位及内固定、滑脱椎体与邻近椎体的融合。
腰椎滑脱的非手术治疗
适用于病史短、症状轻、无明显滑脱的患者，单纯峡部裂患者及年龄大、体质差不能耐受手术的患者。非手术疗法主要包括：休息理疗、腰背肌锻炼、腰围或支具、 对症处理等。经规范化保守治疗后，大多数患者症状能够缓解。 详情请点击在线咨询医生
腰椎滑脱的手术治疗
手术指征:
(1) 无或有症状;滑脱大于50%; 处于生长发育期的青少年
(2) 进行性滑脱者
(3) 非手术治疗无法矫正脊柱畸形和步态明显异常者
(4) 非手术治疗不能缓解疼痛者
(5) 下肢出现神经症状或马尾压迫综合征者。
黑龙江中德骨科医院专家指出，滑脱的手术原则为: 减压、复位、融合和稳定脊柱。手术治疗腰椎滑脱的目的是解除病人症状, 故术前要准确判断好症状来源的原因, 部位和范围, 术中在减压、固定、融合等几个步骤中有所侧重，再结合相关的影像学检查制定出一个合理的手术方案。
腰椎滑脱的临床症状
所有的滑脱都有临床症状,除了与脊柱周围结构的代偿能力有关外,还取决于继发损害的程度,腰椎滑脱的临床症状表现。如关节突增生、椎管狭窄、马尾及神经根的受压等。腰椎滑脱的主要症状包括以下几个方面:
1、间歇性跛行:腰椎滑脱的临床症状表现，若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。
2、马尾神经受牵拉或受压迫症状:滑脱严重时,腰椎滑脱的临床症状表现，马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等腰椎滑脱的症状。
3、腰骶疼痛:疼痛涉及到腰骶部,腰椎滑脱的临床症状表现，多为钝痛,极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。疼痛可在劳累后逐渐出现,或于一次扭伤之后持续存在。站立、弯腰时加重,卧床休息后减轻或消失。
4、坐骨神经受累:峡部断裂处的纤维结缔组织或增生骨痂可压迫神经根,滑脱时腰5或骶1神经根受牵拉,出现下肢放射痛、麻木;腰椎滑脱的临床症状表现，直腿抬高试验多为阳性,kemp征阳性。疼痛及麻木症状可出现在两侧,但因腰椎紊乱后的扭曲侧弯可使两侧受损程度不一,而症状表现轻重不等,甚至只在单侧出现症状。
腰椎滑脱要对症治疗
①不是所有的腰椎滑脱都需要治疗。
实际上,相当一部分腰椎滑脱患者终生无腰痛症状，未经治疗;最新研究结果证实，获得性腰椎滑脱患者其慢性腰痛的程度及类型与正常人无实质性差异。
②伴有腰痛的腰椎滑脱并非都需要手术
对有腰痛症状的腰椎滑脱患者,首先应明确其疼痛的部位及性质,判断其疼痛是否与滑脱有关，因为与滑脱部位相邻椎间盘的变性、小关节病变或软组织损伤等都可导致腰痛;应针对其原因进行对症治疗,或进行试验性治 疗,如制动、理疗;保守治疗无效或确定其疼痛与滑脱有关时,再考虑手术治疗。
③根据滑脱的严重程度选择适当的手术方式
重要的是手术前对患者的年龄、滑脱 类型、滑脱程度、椎间盘及椎管的状态作出综合评价，从而选择适当的手术方法，以期取得预想中的效果。
④滑脱椎体的融合是手术治疗的最终目的。
对腰椎滑脱患者来说,一个理想的手术应该包括受压神经组织的减压、滑脱椎体的复位及内固定、滑脱椎体与邻近椎体的融合。
腰椎滑脱的非手术治疗
适用于病史短、症状轻、无明显滑脱的患者，单纯峡部裂患者及年龄大、体质差不能耐受手术的患者。非手术疗法主要包括：休息理疗、腰背肌锻炼、腰围或支具、 对症处理等。经规范化保守治疗后，大多数患者症状能够缓解。 详情请点击在线咨询医生
腰椎滑脱的手术治疗
手术指征:
(1) 无或有症状;滑脱大于50%; 处于生长发育期的青少年
(2) 进行性滑脱者
(3) 非手术治疗无法矫正脊柱畸形和步态明显异常者
(4) 非手术治疗不能缓解疼痛者
(5) 下肢出现神经症状或马尾压迫综合征者。
黑龙江中德骨科医院专家指出，滑脱的手术原则为: 减压、复位、融合和稳定脊柱。手术治疗腰椎滑脱的目的是解除病人症状, 故术前要准确判断好症状来源的原因, 部位和范围, 术中在减压、固定、融合等几个步骤中有所侧重，再结合相关的影像学检查制定出一个合理的手术方案。
