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周五 三月 28, 2014 11:02 pm 由 哈尔滨骨科医院
腰椎管狭窄症非手术治疗【咨询热线】0451-86265183【咨询QQ】613359999【咨询网址】[只有管理员有权查看本链接]目前许多研究已经对腰椎管狭窄症的临床症状、诊断、体征、影响学诊断等进行了具体的描述，但流行病学的研究仍较缺乏，治疗方法各异，目前对于腰椎管狭窄的治疗效果仍有较大争议，据分析显示，手术治疗的效果在不同研究报告中差别甚大。绝大多数患者都进行过不同方法的非手术治疗。对于腰椎管狭窄症患者的非手术治疗主要包括卧床休息、腰背肌功能锻炼、理疗、硬膜外类固醇注射、各种药物治疗等。更多腰椎管狭窄症详情点击咨询》》》[只有管理员有权查看本链接]
根据腰椎管狭窄症状演变规律将腰椎管狭窄患者分为4类：
1、长期稳定型：以轻度到中度腰痛或神经根症状为主，跛行相对少见，椎管轻度到中度狭窄，非手术治疗对患者常有较好的预后，症状改善率可达50%～90%，30%～40%的患者症状无明显变化。
2、症状反复型：患者常以反复发作的腰痛、间隙性跛行为主，常合并神经根刺激症状，或者首次症状发作后经过不同时间缓解期，症状再次发作并持续存在，椎管中度到重度狭窄，保守治疗效果较差，常有20%左右的患者症状逐渐加重。，在症状恶化的患者中椎管平均直径最窄。
3、症状进行性加重型：跛行明显，腰腿痛症状进行性加重，椎管严重狭窄，或同时伴有退变性脊柱滑脱和脊柱侧凸的腰椎管狭窄患者，随时间延长症状加重可能性较大，保守治疗效果差，此类患者常早期行手术减压治疗，因此其自然转归报道资料相对缺乏，手术治疗也常遗留不同程度的腰腿痛症状，手术后约10%～15%的患者症状甚至继续恶化。
4、合并马尾综合征：此类患者临床较少见，据报道340例腰椎管狭窄患者中只发现了1例合并马尾综合征，而此类患者保守治疗无明显效果，常需要及时的手术减压治疗，以降低患者的致残率。更多腰椎管狭窄症详情点击咨询》》》[只有管理员有权查看本链接]
常用的保守治疗有：
(1)手法治疗：手法治疗的目的是活血舒筋，疏散淤血，忪解粘连，使症状得到缓解。
(2)针灸治疗：针灸治疗腰椎管狭窄疗效好，不需要特殊设备，易于掌握并且为广大患者所接受。
(3)药物治疗：对神经根的无菌性炎症可采用镇痛消炎药物如扶他林、芬必得等。中药治宜温通经络、强壮筋骨，可用补肾壮筋汤加减，常用药如熟地、炮姜、杜仲、牛膝、制狗脊、续断等。气虚血亏者加黄芪、党参、当归、白芍。腰腿冷痛者加鸡血藤、独活、桂枝、淫羊藿等。
(4)封闭治疗：可用硬膜外封闭，能消除肿胀，松解粘连．缓解症状，常用醋酸强的松龙12.5毫克加1％普鲁卡因10毫升，每周一次。
(5)医疗体育：可加强背伸肌、腹肌的肌力锻炼，使腰椎的稳定性增加，从而推迟腰椎关节退变演变的速度。打太极拳对本病有较好的作用。
(6)手术治疗：经上述保守治疗无效或效果不显者，可考虑手术治疗。
专家建议，不同腰椎管狭窄症患者具有不同的疾病演变特点，但初诊时都应考虑非手术治疗处理。症状的快速恶化并不常见，大多数患者都表现为症状的逐渐缓解或者长期稳定性，对于轻到中度狭窄患者长期随访发现非手术治疗的效果较好，缓解率可达60%～80%，症状恶化率为10%～20%，因此手术治疗对相当一部分患者并不是必需的。
根据腰椎管狭窄症状演变规律将腰椎管狭窄患者分为4类：
1、长期稳定型：以轻度到中度腰痛或神经根症状为主，跛行相对少见，椎管轻度到中度狭窄，非手术治疗对患者常有较好的预后，症状改善率可达50%～90%，30%～40%的患者症状无明显变化。
2、症状反复型：患者常以反复发作的腰痛、间隙性跛行为主，常合并神经根刺激症状，或者首次症状发作后经过不同时间缓解期，症状再次发作并持续存在，椎管中度到重度狭窄，保守治疗效果较差，常有20%左右的患者症状逐渐加重。，在症状恶化的患者中椎管平均直径最窄。
3、症状进行性加重型：跛行明显，腰腿痛症状进行性加重，椎管严重狭窄，或同时伴有退变性脊柱滑脱和脊柱侧凸的腰椎管狭窄患者，随时间延长症状加重可能性较大，保守治疗效果差，此类患者常早期行手术减压治疗，因此其自然转归报道资料相对缺乏，手术治疗也常遗留不同程度的腰腿痛症状，手术后约10%～15%的患者症状甚至继续恶化。
4、合并马尾综合征：此类患者临床较少见，据报道340例腰椎管狭窄患者中只发现了1例合并马尾综合征，而此类患者保守治疗无明显效果，常需要及时的手术减压治疗，以降低患者的致残率。更多腰椎管狭窄症详情点击咨询》》》[只有管理员有权查看本链接]
常用的保守治疗有：
(1)手法治疗：手法治疗的目的是活血舒筋，疏散淤血，忪解粘连，使症状得到缓解。
(2)针灸治疗：针灸治疗腰椎管狭窄疗效好，不需要特殊设备，易于掌握并且为广大患者所接受。
(3)药物治疗：对神经根的无菌性炎症可采用镇痛消炎药物如扶他林、芬必得等。中药治宜温通经络、强壮筋骨，可用补肾壮筋汤加减，常用药如熟地、炮姜、杜仲、牛膝、制狗脊、续断等。气虚血亏者加黄芪、党参、当归、白芍。腰腿冷痛者加鸡血藤、独活、桂枝、淫羊藿等。
(4)封闭治疗：可用硬膜外封闭，能消除肿胀，松解粘连．缓解症状，常用醋酸强的松龙12.5毫克加1％普鲁卡因10毫升，每周一次。
(5)医疗体育：可加强背伸肌、腹肌的肌力锻炼，使腰椎的稳定性增加，从而推迟腰椎关节退变演变的速度。打太极拳对本病有较好的作用。
(6)手术治疗：经上述保守治疗无效或效果不显者，可考虑手术治疗。
专家建议，不同腰椎管狭窄症患者具有不同的疾病演变特点，但初诊时都应考虑非手术治疗处理。症状的快速恶化并不常见，大多数患者都表现为症状的逐渐缓解或者长期稳定性，对于轻到中度狭窄患者长期随访发现非手术治疗的效果较好，缓解率可达60%～80%，症状恶化率为10%～20%，因此手术治疗对相当一部分患者并不是必需的。
