黑龙江中德骨科医院_黑龙江骨科医院_哈尔滨骨科医院_哈尔滨中德骨科医院

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腰椎管狭窄症非手术治疗

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1 腰椎管狭窄症非手术治疗 于 周六 十月 20, 2012 11:54 am

Admin


Admin
   腰椎管狭窄症非手术治疗【咨询热线】0451-86265183【咨询QQ】613359999【咨询网址】[只有管理员有权查看本链接]目前许多研究已经对腰椎管狭窄症的临床症状、诊断、体征、影响学诊断等进行了具体的描述,但流行病学的研究仍较缺乏,治疗方法各异,目前对于腰椎管狭窄的治疗效果仍有较大争议,据分析显示,手术治疗的效果在不同研究报告中差别甚大。绝大多数患者都进行过不同方法的非手术治疗。对于腰椎管狭窄症患者的非手术治疗主要包括卧床休息、腰背肌功能锻炼、理疗、硬膜外类固醇注射、各种药物治疗等。更多腰椎管狭窄症详情点击咨询》》》[只有管理员有权查看本链接]

    根据腰椎管狭窄症状演变规律将腰椎管狭窄患者分为4类:

    1、长期稳定型:以轻度到中度腰痛或神经根症状为主,跛行相对少见,椎管轻度到中度狭窄,非手术治疗对患者常有较好的预后,症状改善率可达50%~90%,30%~40%的患者症状无明显变化。

    2、症状反复型:患者常以反复发作的腰痛、间隙性跛行为主,常合并神经根刺激症状,或者首次症状发作后经过不同时间缓解期,症状再次发作并持续存在,椎管中度到重度狭窄,保守治疗效果较差,常有20%左右的患者症状逐渐加重。,在症状恶化的患者中椎管平均直径最窄。

    3、症状进行性加重型:跛行明显,腰腿痛症状进行性加重,椎管严重狭窄,或同时伴有退变性脊柱滑脱和脊柱侧凸的腰椎管狭窄患者,随时间延长症状加重可能性较大,保守治疗效果差,此类患者常早期行手术减压治疗,因此其自然转归报道资料相对缺乏,手术治疗也常遗留不同程度的腰腿痛症状,手术后约10%~15%的患者症状甚至继续恶化。

    4、合并马尾综合征:此类患者临床较少见,据报道340例腰椎管狭窄患者中只发现了1例合并马尾综合征,而此类患者保守治疗无明显效果,常需要及时的手术减压治疗,以降低患者的致残率。更多腰椎管狭窄症详情点击咨询》》》[只有管理员有权查看本链接]

  常用的保守治疗有:

    (1)手法治疗:手法治疗的目的是活血舒筋,疏散淤血,忪解粘连,使症状得到缓解。

    (2)针灸治疗:针灸治疗腰椎管狭窄疗效好,不需要特殊设备,易于掌握并且为广大患者所接受。

    (3)药物治疗:对神经根的无菌性炎症可采用镇痛消炎药物如扶他林、芬必得等。中药治宜温通经络、强壮筋骨,可用补肾壮筋汤加减,常用药如熟地、炮姜、杜仲、牛膝、制狗脊、续断等。气虚血亏者加黄芪、党参、当归、白芍。腰腿冷痛者加鸡血藤、独活、桂枝、淫羊藿等。

    (4)封闭治疗:可用硬膜外封闭,能消除肿胀,松解粘连.缓解症状,常用醋酸强的松龙12.5毫克加1%普鲁卡因10毫升,每周一次。

    (5)医疗体育:可加强背伸肌、腹肌的肌力锻炼,使腰椎的稳定性增加,从而推迟腰椎关节退变演变的速度。打太极拳对本病有较好的作用。

    (6)手术治疗:经上述保守治疗无效或效果不显者,可考虑手术治疗。

    专家建议,不同腰椎管狭窄症患者具有不同的疾病演变特点,但初诊时都应考虑非手术治疗处理。症状的快速恶化并不常见,大多数患者都表现为症状的逐渐缓解或者长期稳定性,对于轻到中度狭窄患者长期随访发现非手术治疗的效果较好,缓解率可达60%~80%,症状恶化率为10%~20%,因此手术治疗对相当一部分患者并不是必需的。

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